对于各医院普遍反映的儿科医护人员不足问题，刘东成认为主要有两个原因：一方面是因为儿科工作辛苦，而承担的风险大、待遇偏低；另一方面也是儿科专业生源减少、培养周期长，儿科医生难招。

    今年两会上，雷继敏接受南方日报记者采访时也表示，当前中山医疗服务体系建设有两个较为突出的问题：一是发展不平衡，二是发展不充分，这两点不足直接影响了群众的幸福获得感。不平衡体现在全市24个镇区医疗服务水平差距较大，市属医院和镇区医院发展不平衡；不充分主要指财政投入的不足，医疗投入GDP占比相比周边城市不算高。中山市卫计局也意识到，目前全市儿科医疗卫生服务发展存在儿童医疗平台不够、儿童专科精细化程度较低、高层次儿科医护人员缺乏等问题。为推动儿科发展更均衡，2017年5月，市卫计局出台了《关于加强我市医药儿科建设工作的通知》，要求各级医院建立健全儿科设置，各镇区医院设置儿科门诊和儿科病房；同时将儿科能力建设纳入对全市公立医院绩效考核的体系中，促进公立医院重视和发展儿科。

    在此推动下，去年7月，中山所有镇区综合医院实现了独立设置儿科门诊的目标，部分镇区医院还克服困难增加开放儿科夜诊医疗服务，一定程度缓解了镇区群众儿童“就医难”问题。然而即使如此，儿科发展依然不能满足群众的需求。

    随着二孩的增多，儿童在人口组成上的比例会逐年增加，儿童医疗机构的需求也不断增长。今年的政府工作报告中又提到了“推进市儿童医院建设”，这已经是连续两年提及。

    在粤港澳大湾区城市群中，广州、深圳、珠海、佛山、惠州、东莞、江门、肇庆8市均有独立的妇女儿童医院或妇幼保健院，或正在筹建新的儿童医院。另外阳江、云浮、河源均新建了妇女儿童医院，湛江正在筹建新的儿童医院，周边地区儿童医疗的快速发展与建设将对中山儿童医疗发展造成较大压力。

    “0—14岁儿童占中山人口四分之一以上，儿童又是一个处在生长发育阶段的特殊群体，疾病谱不同于成人，也需要专科专治，有专门的儿童医疗机构更好。”付四毛认为，近几年周边城市高规格建设妇儿医院或儿童医院，广州五年之内要增建五家，深圳要增建三家，对儿科医生的需求都会加大。中山儿科医疗人才不仅更难引进反而易被虹吸外流，影响医疗人员队伍稳定性。

    3 建议

    提高医生待遇，加大分级诊疗建设

    “现在公立各级医院儿科已经饱和甚至超负荷，没有政策支持也不太可能扩容。政府现在有意建儿童医院，解决群众就医难是好事。然而，建院会有不少困难，需要大量的人力和资源。”中山市儿科副主任医师林茹珠表示，只建儿童医院也不能解决儿科现存的很多问题，比如分级诊疗。相对于建独立医院的长周期，壮大发展镇区的儿科系统和人才、提高基层诊治能力、建立社区健康系统、完善家庭医生式服务，或许能更快速直接地解决问题。“一个医院的儿科不能无限扩大，即使北上广深非常大规模的儿童医院，接待能力也有限，必须引导病人分流，实现疾病分级诊疗。”林茹珠说。

    其实，不管是儿童医院建设还是儿科发展最终都是离不开人才和资金的支持。“以人才为例，目前全国都在闹儿科医生荒，各地都想挖高端人才，培养年轻医生储备人才。然而挖人要有高薪、平台，能解决住房、入学等后顾之忧。而培养人才要先于建院前，依托三甲医院及规培基地，寻找优秀年轻医生优先给予编制和发展机会，这样才能吸引更多人加入儿科医生队伍。”在林茹珠看来，儿科不赚钱，政府建儿童医院要舍得投入。建院之初，规模不需太大，专业不必太细分。等到人才、资源、社会效益都到位了，再慢慢扩大规模。

    付四毛也建议，政府加快儿童医院建设，提供良好平台；同时，出台在筹建医院期间储备及培养儿科医生的方案；出台提高儿科医生待遇的方案，留住及引进优秀人才。无论儿童医院将选址哪里建、如何建，提高儿科医生待遇、加强现有儿科医护人员队伍建设，招引更多儿科人才都成了共识。

    中山市卫计局也指出，儿科建设与发展是全市医疗服务体系的重要组成部分，儿童医疗服务是基本医疗服务的重要内容。加强医院儿科建设，对提高医院的服务能力、满足广大儿童对儿科服务的需求具有重要意义。为了稳定儿科医生的队伍，市卫计局接下来将在健全儿童医疗事业持续健康发展长效机制上下功夫，包括探索合理调整儿科医疗服务价格，提高儿科医护人员薪酬待遇。